Solución Digital Innovadora para Transformar y Mejorar la Insuficiente Gestión Actual de Pacientes con Ictus Criptogénico

Factores como el incremento de la cronicidad, el envejecimiento, el cambio de rol de los pacientes en la gestión de su salud o el acceso a la tecnología móvil impulsan más que nunca la transformación digital de los sistemas de salud de todo el mundo. En este proceso, España se encuentra en una buena posición, liderando la implantación de la receta electrónica y de la historia clínica digital. Sin embargo, la transformación de un sistema de salud va más allá de la mera digitalización de procesos administrativos, involucrando nuevos servicios digitales de diagnóstico y terapia. Así, el objetivo de este proyecto es desarrollar una nueva solución digital para transformar y mejorar la insuficiente gestión actual de los supervivientes de ictus. Esta enfermedad es una de las principales causas de muerte, así como el segundo factor de discapacidad y demencia. Además, los supervivientes presentan un alto riesgo de sufrir un ictus recurrente, el cual es más letal e incapacitante, y por tanto la prevención secundaria se ha convertido en una prioridad de salud pública. Sin embargo, lassestrategias de gestión de pacientes post-ictus necesitan mejoras urgentes, ya que el 25% de los casos anuales son todavía recurrentes.

Una prevención secundaria efectiva solo se consigue tras identificar el factor causante del ictus, ya que suele persistir y se debe neutralizar. Sin embargo, después de una evaluación exhaustiva, dicho factor solo se puede identificar en el 60% de los pacientes, denominando a los restantes como ictus criptogénicos (IC). La presencia oculta de fibrilación auricular (FA) parece ser la responsable del 40% de estos casos, pero el proceso actual para su búsqueda es ineficiente. Así, dado que la FA suele ser asintomática e intermitente, a menudo escapa a la monitorización cardiaca de al menos 24 horas que las guías clínicas recomiendan en la fase aguda. Recientemente, varios estudios han mostrado que la probabilidad de detectar FA también aumenta si se extiende la monitorización a un periodo más largo y, por ello, algunas guías ya recomiendan un seguimiento de varias semanas después del alta. A pesar de esta evidencia, la monitorización cardiaca tras alta no se ha adoptado en la práctica clínica debido a la elevada necesidad de recursos y a los grandes costes que requiere la tecnología disponible, abandonando a muchos pacientes sin diagnosticar de FA y sin un tratamiento secundario eficaz.

Para mejorar esta situación, el uso de los novedosos dispositivos vestibles se ha identificado como una alternativa atractiva. Sin embargo, aunque algunos de estos equipos ya han obtenido la certificación de grado médico, su uso en el contexto del IC presenta limitaciones importantes. Así, en este proyecto se diseñará y validará una novedosa solución digital adaptada a los pacientes con IC para su monitorización cardiaca durante varios meses. Esta disruptiva herramienta estará compuesta por un novedoso brazalete capaz de monitorizar simultáneamente las señales de ECG y PPG, así como de un potente software de detección automática de FA, basado en técnicas de aprendizaje profundo y ejecutado sobre un servidor. La combinación de ambos componentes resultará en una solución digital de bajo coste, capaz de superar las barreras actuales que dificultan la monitorización cardiaca tras el alta después de un IC, permitiendo su implementación a gran escala en la mayoría de los sistemas de salud, incluidos aquellos en regiones aisladas y de bajos recursos.